Арқадағы ауырсыну барлық ауырсыну синдромдарының арасында жетекші орын алады, адамдардың 80-100% кездеседі және әлем халқының 4% -ында ұзақ мерзімді мүгедектікке әкеледі, уақытша еңбекке жарамсыздықтың екінші жиілік себебі және ауруханаға жатқызу бойынша бесінші орын алады. . Тұрақты немесе жиі қайталанатын арқа ауруы пациенттерге ауыр азап тудыруы және өмір сапасын айтарлықтай төмендетуі мүмкін.
Бұл мақалада біз сізге қандай аурулар мен жағдайлар арқадағы ауырсынуды тудыруы мүмкін екенін, ауырсынумен ауыратын науқастарды қалай тексеретінін және дәрігер қандай емдеуді тағайындай алатынын айтамыз.
Арқадағы ауырсынудың жіктелуі
Патофизиологиялық тұрғыдан ауырсынудың ноцицептивтік, невропатиялық және дисфункционалдық түрлері ажыратылады. Ноцицептивтік ауырсыну тіндердің тікелей зақымдануы және перифериялық ауырсыну рецепторларының белсендірілуі арқылы пайда болады. Нейропатикалық ауырсыну соматосенсорлық жүйеге әсер ететін зақым болған кезде дамиды. Дисфункционалдық ауырсыну орталық жүйке жүйесіндегі нейродинамикалық бұзылуларға байланысты қалыптасады. Әдетте, дисфункционалды ауруы бар науқастарды тексеру кезінде ауырсыну синдромының пайда болуын түсіндіре алатын органикалық ауруларды анықтау мүмкін емес. Сонымен қатар, байланысты ауырсыну бар, оның типтік мысалы арқадағы ауырсыну.
Ауырсыну синдромының орналасуына байланысты арқадағы ауырсынудың келесі түрлері бар:
- жатыр мойны ауруы - мойын ауруы;
- цервикокраниалгия - басына таралатын мойын ауруы;
- цервикобрахиалгия - қолға сәулеленетін мойын ауруы;
- Торакальгия - арқа және кеуде аймағының ортасында ауырсыну;
- lumbodynia - бел және/немесе люмбокакральды аймақта ауырсыну;
- lumboischialgia - аяққа таралатын төменгі арқадағы ауырсыну;
- сакралгия - сакральды аймақта ауырсыну;
- коксидиния - құйрық сүйегінің ауырсынуы.
Ауырсыну синдромының ағымы бойынша жедел (4 аптадан аз), субакуталық (4-тен 12 аптаға дейін) және созылмалы (12 аптадан астам) түрлері бөлінеді. Медициналық көмекке жүгінген пациенттердің көпшілігінде арқадағы ауырсыну өткір, бірнеше күн бойы сақталады және стероидты емес қабынуға қарсы препараттар мен бұлшықет босаңсытқыштары арқылы оңай басылады. Пациенттердің шамамен үштен бірінде ауырсыну алты апта бойы сақталады және тұрақты болады. Ауырсыну синдромының созылмалы болуы науқаста мазасыздық пен депрессиялық бұзылулардың пайда болуына, ауырсынуды күту сезіміне, «ауырсыну мінез-құлқының» қалыптасуына және тітіркенуге әкелуі мүмкін. Осыған байланысты ауырсынудың созылмалы түрге ауысуы пациентті басқаруға басқа көзқарасты, антидепрессанттарды қоса алғанда, күрделі терапиялық схемаларды таңдауды талап етеді.
Омыртқаның қандай құрылымдары патологиялық процеске қатысатынына байланысты аурудың клиникалық көрінісінде қысу немесе рефлекторлық синдромдар басым болады. Компрессиялық синдромдар омыртқаның өзгерген құрылымдары тамырларды, қан тамырларын немесе жұлынды қысу кезінде дамиды. Рефлекторлық синдромдар омыртқаның әртүрлі құрылымдарының тітіркенуі нәтижесінде пайда болады. Локализация негізінде омыртқаның мойын, кеуде және люмбосакральды вертеброгендік синдромдары бөлінеді.
Арқадағы ауырсынудың себептері
Артқы жағындағы ауырсыну көптеген ортопедиялық және неврологиялық патологиялардың, ішкі органдардың кейбір ауруларының, метаболикалық бұзылулардың, ісік процестерінің жалпы симптомы болып табылады. Арқадағы ауырсынудың жиі кездесетін себептерін егжей-тегжейлі қарастырайық.
Омыртқаның дегенеративті аурулары
Омыртқаның остеохондрозы - арқадағы ауырсынудың ең көп тараған себептерінің бірі. Ауырсынудың локализациясы зақымдану деңгейіне сәйкес келеді. Осылайша, мойынның ауырсынуы, кейде басына сәулеленеді, жатыр мойны аймағындағы патологиялық өзгерістерді көрсетеді, арқаның ортасында омыртқаның ауырсынуы кеуде аймағының зақымдалуын көрсетеді, ал бел аймағында - бел-сакрал омыртқаның проблемалары. Остеохондроздағы ауырсыну әдетте орташа, түтіккен, тұрақты немесе мерзімді болып табылады, физикалық белсенділіктен кейін күшейеді және тыныштықта әлсірейді. Шабуылды қоздырудан қорқып, пациенттер дене жағдайын баяу және мұқият өзгертеді.
Патологиялық өзгерістердің өршуімен омыртқаның остеохондрозы омыртқааралық грыжаның пайда болуына әкелуі мүмкін, ол физикалық белсенділік кезінде күшейетін жергілікті өтпелі түтіккен ауырсынумен сипатталады, статикалық күйде ұзақ тұру және жатқан күйде жоғалады. Біртіндеп ауырсыну тұрақты болады, бұлшық еттердің ауыр кернеуімен үйлеседі, кейбір науқастарда lumbago және lumboischialgia дамиды - бел аймағындағы және артқы жамбастағы жедел қарқынды ауырсынудың ұстамалары.
Көршілес омыртқалардың артикулярлық процестерін байланыстыратын фасеттік буындардағы дегенеративті өзгерістермен спондилоартроз дамиды, ол қозғалыс кезінде пайда болатын және тыныштықпен басылатын жергілікті ауырсыну ретінде көрінеді. Аурудың дамуымен науқастар таңертеңгі қаттылықты және зардап шеккен аймақта арқадағы тұрақты түтіккен ауырсынуды дамытады, ол ұзаққа созылған позада артады.
Артқы жағындағы ауырсынумен бірге жүретін омыртқаның тағы бір дегенеративті ауруы - спондилоз - омыртқааралық дискілердің алдыңғы бөліктеріндегі дегенеративті өзгерістермен, алдыңғы бойлық байламдардың кальцинациясымен және алдыңғы жағында остеофиттердің пайда болуымен жүретін созылмалы патология. және омыртқаның бүйір бөліктері. Спондилозбен ауырсыну жергілікті сипатта болады, күннің соңына қарай, шамадан тыс жүктеме, гипотермия, кенет қозғалыстар, кейде түнде күшейеді. Спондилоз өте баяу прогрессиямен сипатталады, басқа жұлын аурулары болмаған кезде клиникалық көріністер ондаған жылдар бойы нашарлауы мүмкін емес.
Жұлынның аномалиялары
Арқадағы ауырсыну омыртқаның туа біткен ауытқуларымен жиі байқалады, кейде неврологиялық белгілермен біріктіріледі. Жұлынның кейбір ақаулары ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болып табылады және тек жасөспірімде немесе тіпті ересек жаста көрінеді. Артқы жағындағы ауырсыну келесі патологиялармен пайда болуы мүмкін:
- Жұлынның бифидасы.Патологияның жабық түрі көбінесе сенсорлық және рефлекторлық бұзылулармен, бұлшықет гипотензиясымен бірге жүретін люмбокакральды аймақта орташа жергілікті ауырсынумен көрінеді.
- Сакрализация.Туа біткен омыртқа аномалиясы, онда бесінші бел омыртқасы сакруммен толық немесе ішінара біріктіріледі, бұл өте жиі кездесетін құбылыс және жиі симптомсыз, бірақ кейбір науқастарда бұл ауырсынумен бірге жүруі мүмкін. Ерте басталғанда (шамамен 20 жаста) ауырсыну шамадан тыс физикалық белсенділіктен кейін, аяққа құлағаннан немесе секіргеннен кейін пайда болады, төменгі аяғына таралады, кейде парестезиямен біріктіріледі. Тән ерекшелігі, ауырсыну жатқанда жеңілдейді және өкшеде отырғанда, секіргенде немесе тұрғанда күшейеді. Ауырсыну синдромының кеш пайда болуы буындар мен омыртқалардың қайталама өзгерістерінен туындайды. Ауырсыну орта немесе егде жаста пайда болады және әдетте бел аймағында ғана локализацияланған.
- Лумбализация.Бірінші сакральды омыртқа ішінара немесе толығымен сакрумнан бөлініп, қосымша (алтыншы) бел омыртқасына «айналатын» туа біткен аномалия арқадағы ауырсынудың барлық жағдайларының шамамен 2% -ында дәрігерлерге барудың себебі болып табылады. Патологияның белгілері жас кезінде пайда болады. Клиникалық көрініс белдеу формасына байланысты. Белдік пішінде пациенттер төменгі арқадағы және омыртқаның бойындағы ауырсынумен мазалайды, ол NSAID қабылдау арқылы жеңілдетіледі. Сиатикалық форманың тән ерекшелігі - бөкселерге және төменгі аяқтарға ауырсынудың сәулеленуі. Кейбір жағдайларда жамбас пен бел аймағындағы терінің сезімталдығының бұзылуы анықталады.
- Сына тәрізді омыртқалар.Сына тәрізді омыртқалар - омыртқаның деформациясын және арқадағы ауырсынуды тудыруы мүмкін туа біткен, сирек кездесетін, аномалия. Науқастар физикалық жүктеме кезінде шаршаудың жоғарылауына, ыңғайсыздық пен арқадағы ауырсынуға шағымданады. Патологияның орналасуына байланысты бұл белгілер бас ауруы мен тыныс алуды қамтуы мүмкін.
Жұлынның жүре пайда болған деформациялары
Патологияның I-II сатыларында шамалы деформациялар кезінде ауырсыну әдетте болмайды. Процесс дамып келе жатқанда, арқадағы ауырсыну немесе ауырсыну пайда болады, ол физикалық белсенділіктің және ұзаққа созылған ыңғайсыз дененің позициясының фонында күшейеді. Ауырсыну синдромы омыртқаның патологиялық кифоз және лордоз, сколиоз, кифосколиоз, Шейерман-Мау ауруы сияқты деформацияларымен байқалады. Физиологиялық емес позадан және бұлшықет әлсіздігінен туындаған ыңғайсыздық пен арқадағы шамалы ауырсыну, сондай-ақ жағдайы нашар науқастарда байқалуы мүмкін.
Арқа жарақаттары
Омыртқаның және оның айналасындағы жұмсақ тіндердің травматикалық жарақаттары арқадағы ауырсынудың тағы бір жиі кездесетін себебі болып табылады. Ауырсынудың ауырлығы жарақаттың ауырлығына байланысты:
- Жарақат.Көгеру пайда болған кезде, арқадағы ауырсыну әдетте жергілікті және орташа сипатта болады, бірнеше күннен кейін басылады және жарақаттан кейін 1-2 аптадан кейін толығымен жоғалады.
- Травматикалық спондилолистез.Травматикалық сипаттағы омыртқалардың ығысуы көбінесе бел аймағында болады. Пациенттер төменгі арқадағы орташа немесе қарқынды ауырсынуға шағымданады, аяққа сәулеленеді. Тікенді өсінді пальпациялағанда ауырсынады, осьтік жүктеме симптомы оң.
- Омыртқаның компрессиялық сынуы.Жарақат әдетте биіктіктен секіру немесе құлау нәтижесінде пайда болады. Травматикалық жарақат өткір ауырсынумен бірге жүреді, кеуде омыртқасының сынуы кезінде арқаның ортасында қатты ауырсыну жиі тыныс алудың қиындауымен біріктіріледі. Кейіннен науқас зақымдалған омыртқа проекциясында ауырсынуға шағымданады, кейде іш қуысына сәулеленеді. Жатқанда ауырсыну азаяды, жөтелмен, терең тыныс алғанда, қозғалыстармен, сондай-ақ тұру, отыру және жүру кезінде күшейеді.
Остеопороз
Остеопороз - бұл сүйек тінінің патологиясы, ол массаның төмендеуімен, күштің төмендеуімен және сүйек сынғыштығының жоғарылауымен бірге жүреді. Көп жағдайда ауру симптомсыз және рентгендік зерттеу кезінде анықталады. Дегенмен, остеопорозбен ауыратын кейбір науқастар омыртқада, көбінесе кеуде және бел аймағында аздап ауырсынуды сезінуі мүмкін, бұл физикалық белсенділікпен күшейеді. Кейде арқадағы ауырсыну қабырғалар мен жамбас буындарындағы ауырсынумен біріктіріледі.
Қабыну және жұқпалы аурулар
Түтіккен ауырсыну және төменгі арқадағы қаттылық сезімі омыртқа мен буындардың созылмалы қабыну ауруы, анкилозды спондилиттің алғашқы белгілері болуы мүмкін. Бұл патологияның тән ерекшелігі - түнде ауырсынудың пайда болуы, таңертең күшеюі және физикалық белсенділіктен немесе ыстық душтан кейін оның қарқындылығының төмендеуі. Күндізгі уақытта ауырсыну тыныштықта күшейеді және физикалық белсенділік кезінде азаяды. Ауру дамып келе жатқанда, ауырсыну бірте-бірте омыртқаға таралады, оның қозғалғыштығы шектеледі, кеуде кифозы қалыптасады.
Арқадағы ауырсыну жарақаттан кейінгі немесе операциядан кейінгі остеомиелитке байланысты пайда болуы мүмкін - сүйектің барлық элементтеріне әсер ететін сүйек кемігінің қабынуы (периосте, губка және ықшам зат). Омыртқалы остеомиелит кезінде омыртқаның ауырсынуы әдетте айқын локализацияға ие, қарқынды жарылу сипатына ие, қозғалуға тырысқанда күрт күшейеді және гипертермиямен, әлсіздікпен, қызбамен және айқын жергілікті ісінумен біріктіріледі.
Инфекция жұлынның субдуральды кеңістігіне енген кезде жұлын эпидуральды абсцессі пайда болуы мүмкін, ол диффузды арқа ауруы және дене температурасының жоғары мәндерге көтерілуі ретінде көрінеді. Пациенттер омыртқа бұлшықеттерінің жергілікті ригидтілігін, жұлындық процестерді перкуссияда ауырсынуды және кернеудің оң белгілерін сезінеді. Қабынудың жоғарылауымен сіңір рефлекстерінің төмендеуі байқалады, парез, паралич және жамбас бұзылыстары пайда болады.
Жұлынның арахноидты қабықшасының жұқпалы қабынуы жұлын арахноидитінің дамуына әкеледі, ол жүйке тамырларының иннервация аймағындағы өтпелі ауырсынумен көрінеді. Бірте-бірте омыртқадағы ауырсыну тұрақты сипатқа ие болады, радикулиттің клиникалық көрінісін еске түсіреді, олар сенсорлық бұзылулармен және моторлық бұзылулармен және жамбас мүшелерінің жұмысына бақылауды жоғалтумен бірге жүреді.
Жұлынның ісіктері
Омыртқаның қатерсіз ісіктері жиі асимптоматикалық немесе жеңіл, баяу дамитын симптомдармен бірге жүреді. Кез келген жастағы науқастарда анықталатын омыртқаның ең көп таралған ісіктері гемангиомалар болып табылады. Шамамен 10-15% жағдайда олар артқы жағындағы жергілікті ауырсынумен бірге жүреді, ол физикалық белсенділіктен кейін және түнде күшейеді. Омыртқаның гемангиомасындағы ауырсынудың дамуының себебі периосте мен артқы бойлық байламның ауырсыну рецепторларының тітіркенуі болып табылады.
Омыртқаның қатерлі ісіктерінің ішінде жұлын саркомасы жиі диагноз қойылады. Бастапқы кезеңде ауру түнде нашарлайтын жеңіл немесе орташа мезгілдік ауырсынумен сипатталады. Ауырсынудың қарқындылығы тез артады. Ісіктің орналасуына байланысты науқастар қолында, аяқтарында және ішкі ағзаларында ауырсынуды сезінеді.
Омыртқаның ауырсынуы ішкі органдардың ісіктерінің метастазының белгісі болуы мүмкін. Бастапқыда ауырсыну жергілікті, түтіккен, ауыратын, остеохондроздың клиникалық көрінісін еске түсіреді, бірақ тез дамиды, тұрақты болады және орналасуына байланысты қол немесе аяққа сәулеленуі мүмкін.
Арқадағы ауырсынуды тудыратын қауіп факторлары
Арқадағы ауырсынудың пайда болуын тудыруы мүмкін факторларды түзетілетін және түзетілмейтін (тұқым қуалаушылық, жас, жыныс) бөлуге болады. Реттелетін факторларға мыналар жатады:
- кәсіби(ауыр заттарды көтеруге байланысты еңбек, омыртқаға статикалық жүктемелер, монотонды физикалық еңбек, оның ішінде жиі алға иілу және денені айналдыру, діріл процестерімен жүретін жұмыс);
- психоәлеуметтік(жедел және/немесе созылмалы күйзеліс жағдайында болудан туындаған бұлшықеттердің ауыруы);
- жеке физикалық және соматикалық ерекшеліктері(сколиоз, кифоз және омыртқаның басқа деформациялары, әлсіз бұлшықет корсеттері, монотонды стереотиптік қозғалыстар);
- Нашар тамақтану және асқазан-ішек аурулары(В дәрумендерінің мальабсорбциясы, пурин негіздерінің көп мөлшері бар тағамдарды тұтыну, артық дене салмағы);
- жаман қылықтар(темекі шегу, алкогольді асыра пайдалану).
Бұл қауіп факторлары өте кең таралған, бірақ оларды жоюға немесе әсер ету ұзақтығына байланысты шектеуге болады. Осындай бейімді факторлардың фонында ауырсыну синдромының пайда болуы үшін гипотермия, ыңғайсыз қозғалыс немесе өткір стресстік жағдай жеткілікті.
Арқа ауруы бар науқастарды тексеру
Жедел немесе созылмалы арқа ауруы бар науқасты тексеру кезінде невропатологтың негізгі міндеттері ауырсыну синдромының нақты өзекті диагностикасы мен этиологиясын белгілеу болып табылады. Бастапқы қабылдау кезінде дәрігер науқаспен сөйлеседі, ауырсынудың пайда болуына қатысты барлық жағдайларды анықтайды.
Тарихты алу
Пациенттер ауырсынуды әртүрлі сипаттағанымен, мұқият тарих ауырсыну синдромының негізінде жатқан патофизиологиялық механизмдерді ұсына алады.
Осылайша, анальгетиктерді қабылдау арқылы жақсы жеңілдетілген және беткі сезімталдықтың бұзылуымен бірге жүрмейтін айқын локализациямен өткір ауырсынудың дамуы омыртқаның, байламдардың және бұлшықеттердің буындарының зақымдалуымен байланысты ноцицептивтік ауырсыну синдромдарына тән. Аяқтарға таралатын және сенсорлық бұзылулармен бірге жүретін жану, ату ауруы компрессиялық радикулопатиядан туындауы мүмкін.
Ішкі органдардың зақымдалуымен байланысты ауырсыну көбінесе айқын локализацияға ие емес, жүрек айнуымен, терінің түсінің өзгеруімен, шамадан тыс терлеумен бірге жүруі мүмкін, көбінесе спазмодикалық сипатта болады және дененің қарама-қарсы жартысына таралады.
Айта кету керек, 99% ықтималдығы бар 50 жасқа дейінгі науқастарда (анамнезінде қатерлі ісік, жүйелі аурудың клиникалық белгілері және неврологиялық тапшылық болмаған кезде) аяқ-қолға сәулелендірусіз бел ауруы. тірек-қимыл аппаратының бұзылуынан туындаған, мысалы, миофасциалды ауырсыну синдромы немесе буындардың ауруы. -байланыс дисфункциясы.
Дегенмен, науқасты алғашқы тексеру кезінде де дәрігер арқадағы ауырсыну неғұрлым ауыр патологияның симптомы болуы мүмкін екенін көрсететін белгілерге назар аударады. Осылайша, паравертебральды аймақта қызбаның, жергілікті ауырсынудың және жергілікті температураның жоғарылауының болуы омыртқаның инфекциялық зақымдануын, себепсіз салмақ жоғалтуын, қатерлі ісіктердің анамнезін, тыныштықта ауырсынудың сақталуын - жұлынның қатерлі ісігін көрсетуі мүмкін. бағаналы, қатар жүретін увеит және артралгия – спондилоартрит.
Науқасты тексеру
Арқадағы ауырсынуды физикалық тексеру көп жағдайда ауырсыну синдромының көзі мен патогенезін анықтауға, негізгі патологиялық процестің сипатын ұсынуға немесе дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Неврологиялық тексеру кезінде дәрігер науқастың позасына, қалпы мен жүрісіне назар аударады, аяқ-қолдардың контрактурасын, деформациясын және асимметриясын тексереді, омыртқа бағанының жағдайын бағалайды, қозғалыс бұзылыстарының, сенсорлық және трофикалық бұзылулардың болуы мен сипатын анықтайды. бұзылыстар, сіңір рефлекстерінің өзгеруі. Сауалнама деректері мен емтихан нәтижелеріне сүйене отырып, невропатолог науқасқа қосымша сынақтарды тағайындайды.
Зертханалық және аспаптық диагностика
Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері дифференциалды диагнозды жүргізуге, күдікті диагнозды растауға немесе жоққа шығаруға көмектеседі.
Арқа ауруы бар науқастарды тексеру кезінде функционалдық сынақтары бар рентген спондилографиясы, компьютерлік томография және магнитті-резонансты бейнелеу ақпараттық болып табылады. Жедел арқадағы ауырсыну үшін пациенттерге жалпы және биохимиялық қан анализін және зәр анализін жүргізу ұсынылады.
Кейбір жағдайларда компьютерлік томография және магнитті-резонансты бейнелеу сияқты нейробейнелеу әдістері бірінші орынға шығады. Радиоизотопты сцинтиграфия жергілікті қабыну немесе метастаздық процестерді диагностикалау үшін қолданылады. Остеопороздың диагностикасы денситометрияға негізделген. Жұлынның және перифериялық жүйке жүйесінің құрылымдарының зақымдану деңгейін анықтау үшін, оның ішінде радикулопатияның сипатын нақтылау үшін электроневромиография жүргізіледі.
Арқадағы ауырсынуды емдеу
Арқа ауруымен ауыратын науқастарды емдеудің негізгі мақсаттары - ауырсынуды жеңілдету, аурудың созылмалы түрге айналуын болдырмау, оңалту шараларының толық курсын өткізуге жағдай жасау және өршуінің қайталануын болдырмау.
Ауырсыну синдромын консервативті емдеудің негізі стероидты емес қабынуға қарсы препараттардан, бұлшықет босаңсытқыштарынан, антидепрессанттардан, нейротропты витаминдерден және кейбір басқа дәрілік емес әдістерден тұрады, негізінен ауырсынудың ноцицептивтік компонентіне әсер етеді, соның ішінде массаж, емдік жаттығулар, қолмен емдеу.
Жедел кезеңде шамадан тыс физикалық белсенділік алынып тасталады, бірақ ұзақ мерзімді төсек демалысының орнына мұндай науқастар созылмалы ауырсыну синдромының пайда болуын болдырмау үшін әдеттегі белсенділік деңгейіне ерте оралу көрсетеді. Алғашқы үш күнде қатаң иммобилизация ұсынылады. Төменгі арқадағы өткір ауырсыну үшін бекіту белбеуі қолданылады, мойын аймағындағы ауырсыну үшін мойын жағасы қолданылады. Дегенмен, омыртқаның сынуы немесе белдік спондилолистездің болуы сияқты таңдалған жағдайларды қоспағанда, мойын немесе бел омыртқасын ұзақ уақыт бойы бекіту ұсынылмайды.
Ауырсыну синдромы регрессияланған кезде пациенттерге физиотерапиялық процедуралар тағайындалады: ультрадыбыстық, магниттік терапия, электрлік ынталандыру, рефлексология, жаттығу терапиясы және массаж ұсынылады, ал көрсеткіштер бойынша қолмен терапия жүргізіледі.
Омыртқалардың тұрақсыздығы, омыртқа бағанының қысылуы, омыртқааралық грыжа немесе ісік пайда болған жағдайда науқасқа хирургиялық емдеу ұсынылуы мүмкін. Хирургиялық араласудың түрі мен көлемін емдеуші дәрігер немесе медициналық кеңес жеке таңдайды. Операциядан кейін бактерияға қарсы және анальгетиктер, нейротропты дәрумендер және басқа да препараттар қолданылады, физиотерапиялық әдістерді, массажды, физиотерапияны қамтитын қалпына келтіру шаралары жүргізіледі.